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{"id":447,"date":"2022-09-04T14:26:51","date_gmt":"2022-09-04T12:26:51","guid":{"rendered":"http:\/\/systembeobachter.org\/?p=447"},"modified":"2022-09-04T14:26:51","modified_gmt":"2022-09-04T12:26:51","slug":"tuberkulose","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/systembeobachter.org\/?p=447","title":{"rendered":"Tuberkulose"},"content":{"rendered":"<div class=\"twoclick_social_bookmarks_post_447 social_share_privacy clearfix 1.6.4 locale-de_DE sprite-de_DE\"><\/div><div class=\"twoclick-js\"><script type=\"text\/javascript\">\/* <![CDATA[ *\/\njQuery(document).ready(function($){if($('.twoclick_social_bookmarks_post_447')){$('.twoclick_social_bookmarks_post_447').socialSharePrivacy({\"services\":{\"facebook\":{\"status\":\"on\",\"txt_info\":\"2 Klicks f\\u00fcr mehr Datenschutz: Erst wenn Sie hier klicken, wird der Button aktiv und Sie k\\u00f6nnen Ihre Empfehlung an Facebook senden. 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Die fr\u00fcher auch als\u00a0<strong>Schwindsucht<\/strong>\u00a0bezeichnete Erkrankung wird durch verschiedene\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Mykobakterien\">Mykobakterien<\/a>\u00a0verursacht. Beim Menschen ist die Lungentuberkulose die h\u00e4ufigste Form. Bei\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Immundefekt\">Immundefekten<\/a>\u00a0zeigt sich vermehrt auch ein Befall au\u00dferhalb der\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Lunge\">Lunge<\/a>.<br><br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Tuberkulose, an der weltweit etwa 10 Millionen Menschen pro Jahr erkranken, f\u00fchrt die weltweite Statistik der t\u00f6dlichen Infektionskrankheiten an. Nach dem&nbsp;<em>Global tuberculosis report<\/em>&nbsp;der&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Weltgesundheitsorganisation\">Weltgesundheitsorganisation<\/a>&nbsp;(WHO) starben 2015 etwa 1,4 Millionen Menschen an Tuberkulose. Dazu kamen noch 400.000 Todesf\u00e4lle von zus\u00e4tzlich<sup><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulose#cite_note-1\">[1]<\/a><\/sup>&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/HIV\">HIV<\/a>-Infizierten.<sup><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulose#cite_note-2\">[2]<\/a><\/sup>&nbsp;Tuberkulose wird (zumindest heutzutage in Deutschland) am h\u00e4ufigsten durch&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Mycobacterium_tuberculosis\">Mycobacterium tuberculosis<\/a>&nbsp;verursacht, seltener \u2013 in absteigender Folge \u2013 durch&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Mycobacterium_bovis\">Mycobacterium bovis<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/w\/index.php?title=Mycobacterium_africanum&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Mycobacterium africanum<\/a>&nbsp;oder&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/w\/index.php?title=Mycobacterium_microti&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Mycobacterium microti<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Beschreibung des Erregers&nbsp;<em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>&nbsp;durch&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Robert_Koch\">Robert Koch<\/a>&nbsp;war 1882 ein Meilenstein der Medizingeschichte.<sup><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulose#cite_note-3\">[3]<\/a><\/sup>&nbsp;Die Tuberkulose wird deshalb auch Morbus Koch genannt. Die Bezeichnungen&nbsp;<strong>Schwindsucht<\/strong>&nbsp;(auch&nbsp;<em>Phthisis<\/em>&nbsp;oder&nbsp;<em>Phthise<\/em>) oder umgangssprachlich \u201edie Motten\u201c,&nbsp;<em>Wei\u00dfe Pest<\/em>&nbsp;und&nbsp;<em>Wei\u00dfer Tod<\/em><sup><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulose#cite_note-4\">[4]<\/a><\/sup>&nbsp;sind veraltet, ebenso wie die Termini Lungend\u00e4rre, Darre und&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Auszehrung\">D\u00f6rre<\/a>.<sup><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulose#cite_note-5\">[5]<\/a><\/sup><sup><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulose#cite_note-6\">[6]<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nur etwa 5\u201310\u00a0% der mit\u00a0<em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>\u00a0Infizierten erkranken tats\u00e4chlich im Laufe ihres Lebens. Betroffen sind besonders Menschen mit geschw\u00e4chtem\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Immunsystem\">Immunsystem<\/a>\u00a0oder genetisch bedingter Anf\u00e4lligkeit. Die \u00dcbertragung erfolgt in der Regel durch\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tr%C3%B6pfcheninfektion\">Tr\u00f6pfcheninfektion<\/a>\u00a0von erkrankten Menschen in der Umgebung. Sind Keime im Auswurf (<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Sputum\">Sputum<\/a>) nachweisbar, spricht man von offener Tuberkulose, bei Keimnachweis in anderen \u00e4u\u00dferen K\u00f6rpersekreten von potentiell offener Tuberkulose. Durch tiefes <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2021\/10\/19\/health\/tuberculosis-transmission-aerosols.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ausatmen<\/a>\u00a0oder Husten entsteht ein infekti\u00f6ses\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Aerosol\">Aerosol<\/a>, das seine Ansteckungsf\u00e4higkeit durch Sedimentation, Durchl\u00fcftung und nat\u00fcrliche UV-Lichtquellen verliert.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u2018The Biggest Monster\u2019 Is Spreading. And It\u2019s Not the Coronavirus.<\/p><cite>https:\/\/www.nytimes.com\/2020\/08\/03\/health\/coronavirus-tuberculosis-aids-malaria.html<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Erst mit dem<strong> direkten Nachweis der Erreger oder deren Erbgut ist die Erkrankung labordiagnostisch best\u00e4tigt<\/strong>. <br>Indirekte, d.\u00a0h. immunologische Befunde oder Hauttests tragen nur zur Diagnose bei, da man durch sie nicht zwischen einer Erkrankung und einer stattgehabten Infektion unterscheiden kann. Auch k\u00f6nnen sie bei einer zusammengebrochenen Immunabwehr falsch-negativ ausfallen<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es existiert eine Impfung, die aber wegen unzureichender Wirksamkeit in Deutschland seit 1998 nicht mehr empfohlen und auch nicht mehr verf\u00fcgbar ist. Bei Erwachsenen, die \u00fcber ein intaktes Immunsystem verf\u00fcgen (und daher als\u00a0<em><a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Immunkompetenz\">immunkompetent<\/a><\/em>\u00a0bezeichnet werden), erfolgt lediglich eine Sekund\u00e4rprophylaxe oder Pr\u00e4vention erst nach Feststellung einer Infektion mittels vorbeugender Gabe von antituberkul\u00f6s wirksamen Medikamenten unter Beachtung der Resistenzlage.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Epidemiologie<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Etwa ein Drittel der\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Weltbev%C3%B6lkerung\">Weltbev\u00f6lkerung<\/a>\u00a0ist mit Tuberkuloseerregern infiziert. Nur ein geringer Teil der Infektionen f\u00fchrt jedoch zu einer Erkrankung. Nach dem Tuberkulosebericht der WHO\u00a0<em>(Global tuberculosis report 2016)<\/em>\u00a0gab es im Jahr 2015 weltweit 10,4 Millionen Neuinfektionen und 1,8 Millionen Todesf\u00e4lle.<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die M\u00f6glichkeiten zur Behandlung sind oft unzureichend, da sie teure Antibiotika erfordert, lang dauert und angesichts der sozialen Lebensumst\u00e4nde der Betroffenen oft undurchf\u00fchrbar ist. Auch fehlen in betroffenen Regionen oft Laboratorien zur Diagnose und Behandlung. Besonders in Osteuropa ist durch Armut und M\u00e4ngel im&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Gesundheitssystem\">Gesundheitswesen<\/a>&nbsp;eine besorgniserregende Zunahme der Tuberkulose zu verzeichnen, vor allem auch mit&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Multiresistenz\">multiresistenten<\/a>&nbsp;Erregerst\u00e4mmen. Auch weltweit wird die Krankheit immer h\u00e4ufiger durch solche medikamentenresistenten Tuberkulosest\u00e4mme verursacht.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Besonders problematisch ist eine Tuberkuloseinfektion bei\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/HIV\">HIV<\/a>-Infizierten mit manifestem\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/AIDS\">AIDS<\/a>. Durch die\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Immundefekt\">Immunschw\u00e4che<\/a>\u00a0erh\u00f6ht HIV die Wahrscheinlichkeit des Ausbruchs einer Tuberkuloseerkrankung um ein Vielfaches. Tuberkulose ist in Afrika neben AIDS die h\u00e4ufigste Todesursache. Beide Krankheiten treten besonders bei Bewohnern von Metropolenslums in enger Wechselbeziehung zueinander auf. Dabei f\u00fchrt die Immunschw\u00e4che durch HIV oft zu negativen Ergebnissen bei Tuberkulose-Routineuntersuchungen, obwohl die Krankheit vorliegt.<br><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das liegt daran, dass die Hauttests (<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Tuberkulin-Test\">Tuberkulin-Test<\/a>, Tine-Test) die immunologische Reaktion auf Erregerbestandteile pr\u00fcfen, die aber durch AIDS gehemmt ist. Der Verlauf der Tuberkulose ist dann erheblich beschleunigt. In armen L\u00e4ndern gilt TBC als Zeichen des Ausbruchs von AIDS und f\u00fchrt bei der Mehrheit aller HIV-Erkrankten zum Tod. Die&nbsp;<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Weltgesundheitsorganisation\">WHO<\/a>&nbsp;fordert und f\u00f6rdert daher eine weltweite Koordination der Tuberkulose- und AIDS-Forschung.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00dcberraschend fand eine italienische <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21880210\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Studie <\/a>eine\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Pr%C3%A4valenz\">Pr\u00e4valenz<\/a>\u00a0(Krankheitsh\u00e4ufigkeit) latenter Tuberkuloseinfektionen von neun Prozent unter gesunden Angestellten im Gesundheitsbereich und von 18 Prozent unter gut 400 an\u00a0<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Psoriasis\">Psoriasis<\/a>\u00a0Erkrankten. Auch 30 Prozent der Kranken mit Lungenentz\u00fcndung und Lungenkrebs waren latent infiziert.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Die Tuberkulose - Seuchen der Geschichte Teil 5\" width=\"525\" height=\"295\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/5w5-FKj0XTU?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die\u00a0Tuberkulose\u00a0(kurz Tb oder Tbc; so benannt von dem W\u00fcrzburger Kliniker\u00a0Johann Lukas Sch\u00f6nlein\u00a0wegen des charakteristischen histopathologischen Bildes, von\u00a0lateinisch\u00a0Tuberculosis, von\u00a0lateinisch\u00a0tuberculum\u201a kleine Geschwulst) ist eine weltweit durch\u00a0Bakterien\u00a0verbreitete\u00a0Infektionskrankheit. 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